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自20世纪90年代中期，我国医学信息学经过十几年的发展，医疗卫生领域的计算机应用已有了很大进步，取得了一定成绩，积累了有益的经验。在一定程度上满足了医院管理和宏观决策的需要，推动了医院现代化管理的发展。 http://www.paper51.com 1991年初，卫生部组织北京、中日友好、阜外、医科大学附属三院，协和、医科大学附属人民、解放军301等医院并协调解放军总后卫生部、国家技术监督局、国家医药管理局等有关部门共同召开了医药信息分类编码会议，就我国医院内信息分类的编目、编码原则及组织机构等事宜进行了论证和分工。标准化的基本原则是：国内已有标准的靠国家标准，国内没有的参考国际标准，部内有的标准的利用部颁标准，上述标准不能满足医院信息要求的，在原基础上延扩细化。如物资设备仪器编码在卫生部颁发标准的基础上应用到HMIS系统中；疾病编码，在世界卫生组织（WHO）ICD分类标准的基础上，根据我国的实际，由WHO疾病分类合作中心、中日友好医院、301医院、协和医院等进行细化，检验项目及科目分类由卫生部临床检验中心、中日友好、协和、北医三院、301等医院单位共同研究制订，目前已基本完成。药品编码由国家医药管理局、卫生部、解放军总后卫生部组织了有关单位来共同完成。医院财务、人员、科室、医嘱等项目的标准化分别由阜外、北京、协和等医院共同完成。 内容来自论文无忧网 www.paper51.com 1.2.3 我国HIS的发展策略 copyright paper51.com 根据我国HIS的发展现状和实际，对其发展策略加以阐述如下。 copyright paper51.com (1) 总体规划，分步实施，政策支持 copyright paper51.com 最近政府部门启动了不少项目来发展我国的医院信息化建设，并制定了许多相应的规范，收到了一定的成效。要发挥卫生行政部门在医院信息化建设中的作用，要把它纳入卫生事业发展规划，制定功能规范和信息标准，市场引导和准入（许可证），加强产品质量监督，从而提高HIS的整体水平。 内容来自论文无忧网 www.paper51.com (2) 逐步完善HIS系统结构的规范和标准 内容来自www.paper51.com 目前全国有300多家公司在生产与医疗信息化相关的产品，但过去由于缺乏统一的技术标准，公司之间各做各的，造成了医院的信息系统之间难以信息共享。经过反复讨论，2002年5月28日卫生部出台了《医院信息系统基本功能规范》（以下统称为《规范》），作为全国医疗信息化建设的统一技术标准。《规范》包括临床诊疗、药品管理、经济管理、综合管理与统计分析等部分，详细规定了门诊医生工作站分系统、护士工作站分系统、医学影像分系统、药品管理分系统等的功能规范。以往的文件主要约束开发厂商，《规范》不仅是评审开发厂商的产品和解决方案的依据和标准，也是医院信息化建设的指导性文件，今后医院医疗信息化建设必须遵循《规范》的标准; 以往的医疗信息化建设是以财务管理为中心，《规范》突出了以病人为中心，对数据和数据库进行了统一编码。此外，为适应未来发展的需要，《规范》还对医疗信息系统与医疗保险、社区卫生服务、远程医疗咨询系统的外部接口规定了统一标准。 copyright paper51.com (3) 建设重点逐步由MIS向CIS、PACS和OA转移 copyright paper51.com
我国医疗信息化建设已经有二十多年的历史，不少医院已经建立起了自己的HIS系统。从严格意义上说，HIS系统包括四个部分，医院管理信息系统（MIS）、临床信息系统（CIS）、医学影像和通信系统（PACS）和办公自动化系统（OA）。但目前各医院已经建立的HIS系统，主要以财务为重点，涉及挂号、收费等流程，主要应用了MIS模块，而真正涉及临床医疗、为病人服务的信息化还很少。医疗信息化的核心是病人信息的共享，包括医院各个科室之间、医院之间、医院与社区、医疗保险、卫生行政部门等的信息共享，以数据库为中心实现病人信息的无纸化和无胶片化。而目前即使在一些三级甲等医院，不同科室之间也还是各自录入病人信息，存在着一个个信息孤岛。因此，医院信息化建设的重点逐步由MIS向CIS、PACS和OA转移，真正实现信息共享。 copyright paper51.com http://www.paper51.com 内容来自论文无忧网 www.paper51.com 内容来自www.paper51.com
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